Legemiddelbehandling

Noen medikamenter påvirker nivå av B₁₂, folat og / eller B₆ i kroppen, noe som betyr at B-vitamin behandling kan være nødvendig.

Langtidsbruk av syrehemmende midler, som protonpumpehemmere kan utvikle symptomer på vitamin B₁₂-mangel på grunn av nedsatt opptak av B₁₂¹.  

Metforminrelatert vitamin B₁₂-mangel er en kjent og vanlig bivirkning. Det er derfor god grunn til å anbefale måling av vitamin B₁₂-konsentrasjonen i serum før og etter start av metforminbehandling og før doseøkning for å vurdere om det er behov for tilskudd av vitamin B₁₂¹. Ideelt bør også nivået av homocystein og metylmalonsyre måles samtidig.

Behandling med l-dopa (som f.eks. Sinemet, Madopar) øker behovet for vitamin B₁₂. Vitamin B₁₂-nivået kan måles. Enda bedre er det kanskje å måle homocystein som stiger når B₁₂ begynner å bli lavt.

Vitamin B₆-mangel kan forekomme ved samtidig bruk av isoniazid, hydralazin og penicillamin. 

Folsyre kan øke metabolismen av enkelte antiepileptika, som fenobarbital og fenytoin. Folsyre kan også interferere med effekten av folsyreantagonister, f.eks. metotreksat, trimetoprim og pyrimetamin².

Referanser: 

1. Norsk Legemiddelhåndbok, vitamin B12-mangel (03.11.2017)
2. Norsk Legemiddelhåndbok, folatmangel (03.11.2017)