Sykdommer

Den vanligste årsaken til B- vitaminmangel er atrofisk gastritt¹, en autoimmun sykdom som fører til at mageslimhinnen mister sin evne til å produsere nok saltsyre. Den høye pH-verdien fører igjen til at det proteinsplittende enzymet pepsin fungerer dårligere. Dette fører til en betydelig redusert evne til å frigjøre B₁₂ fra mat, som i sin tid kan gi vitamin B₁₂-mangel. 

Atrofisk gastritt påvirker også den gastriske slimhinnens evne til å produsere intrinsisk faktor (IF)¹. IF er proteinet som binder B₁₂ for at vitaminet skal tas opp av kroppen.

Autoimmun atrofisk gastritt er arvelig og ofte forbundet med hypotyreose, diabetes og vitiligo. Gastritt kan også være forårsaket av en kronisk Helicobakterinfeksjon, som forstyrrer magesekkens saltsyreproduksjon. I enkelte tilfeller kan atrofisk gastritt føre til pernisiøs anemi², noe som betyr at de røde blodlegemene forstørres, og det er en mangel på hvite blodceller og blodplater. Forekomsten av pernisiøs anemi er om lag 2 prosent blant de over 70 år³.

Det finnes også en rekke diarésykdommer som påvirker absorpsjonen av næringsstoffer fra tarmen. De kan utløses av infeksjoner, men det er også kroniske sykdommer som forårsaker diaré, for eksempel mikroskopisk kolitt, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt^3,4.

Man finner mangel på vitamin B₁₂ hos 2 - 8 % av polynevropatipasienter⁵. Pasienter med vitamin B₁₂ i nedre normalområde og forhøyet metylmalonsyre (MMA) og homocystein kan respondere på substitusjonsbehandling. Det anbefales derfor måling av metylmalonsyre og homocystein hvis nivået av vitamin B₁₂ er lavere enn ca. 300 pmol/l.

Referanser:

1. Store norske leksikon, atrofisk gastritt, 09.03.2016 (03.11.2017)
2. Store norske leksikon, pernisiøs anemi, sist oppdatert 15.05.2017 (03.11.2017)
3. Norsk Legemiddelhåndbok, vitamin B12-mangel (03.11.2017)
4. Norsk Legemiddelhåndbok, vitaminer, sporelementer og mineraler, publisert 20.02.2017 (03.11.2017)
5. Mygland Åse, Kronisk polynevropati – utredning og diagnostikk. No. 3, 1. Tidsskr Nor Legeforen 2007; 127:291-5