Risikogrupper for B-vitaminmangel

I enkelte risikogrupper er B-vitaminmangel mer vanlig enn i den generelle befolkningen. B-vitaminmangel oppstår vanligvis på grunn av malabsorpsjon i mage og tarm, men tilstanden kan også være forårsaket av utilstrekkelig inntak av næringsstoffer. Alder er den viktigste risikofaktoren for B- vitaminmangel, blant annet fordi eldre ofte lider av sykdommer som kan føre til mangel og dels fordi de kan ha vanskelig for å dekke sine daglige behov gjennom kosten. Under visse perioder av livet, for eksempel under graviditet og amming, er behovet for B-vitaminer også større enn normalt.

Eldre og B-vitaminmangel

B-vitaminmangel er stadig mer vanlig etter fylte 60 år. De vanligste årsaker til B₁₂-mangel hos eldre er pernisiøs anemi (20 – 30 %) og malabsorpsjon (50 – 70 %)¹. Noen angir forekomsten til B₁₂-mangel med 4-14%² og andre over 20%³. Mangel på folinsyre er faktisk den hyppigste formen for vitaminmangel i den industrialiserte delen av verden⁴. Forekomsten av pernisiøs anemi er ca. 1% hos befolkningen over 60 år². 

Tilstanden er ofte skjult hos eldre fordi de lettere kan justere tempo og aktivitetsnivå ved symptomer som tretthet og apati. Utviklingen av vitaminmangel er vanligvis langsom, fordi kroppens vitamin B₁₂-reserver kan vare i flere år.

Den vanligste årsaken til vitamin B-mangel blant eldre er atrofisk gastritt, sykdommen som angriper mageslimhinnen og i stor grad svekker kroppens evne til å absorbere vitamin B₁₂ og folat². I alvorlige tilfeller kan atrofisk gastritt føre til pernisiøs anemi, som krever behandling med B₁₂-vitamin livet ut². Pernisiøs anemi påvirker 1-2 prosent av alle personer over 70 år.

Mange eldre mennesker får mindre appetitt og problemer med å tygge. Dette kan i sin tur føre til mindre frukt og grønt, som kan resultere i en mangel på B-vitaminer.

Andre risikogrupper for B-vitaminmangel

 Kvinner som ønsker barn, gravide og ammende må være ekstra oppmerksomme på inntaket av folat. Folat forebygger nevralrørsdefekter som blant annet ryggmargsbrokk hos barnet. Kvinner anbefales å starte med tilskudd av 400 mikrogram folat allerede når de planlegger å bli gravide og fortsette med tilskuddet de tre første månedene av svangerskapet⁵. Selv etter at barnet er født, er det viktig at ammende kvinner får tilstrekkelige mengder av B-vitaminer, fordi B- vitaminmangel kan overføres til barnet selv om moren er asymptomatisk

Matvarer som inneholder mye folat, er grove kornprodukter, grønne grønnsaker som brokkoli, grønnkål, rosenkål og spinat, i tillegg til frukt som appelsin og bær.

Veganere, hvor kosten er helt fri for animalske produkter, får ofte nok folat. De trenger tilskudd av vitamin B₁₂, fordi B₁₂ bare finnes i kjøtt og meieriprodukter.

Andre risikofaktorer for B-vitaminmangel kan være kirurgi i magesekken (f.eks. gastrisk bypass) eller tynntarmen, medisiner, alkoholisme og arvelige enzymdefekter eller sykdommer som påvirker kroppens opptak av B-vitaminer. Glutenintolerante og folk som spiser en ubalansert diett av andre grunner har også en høyere risiko for B-vitaminmangel.

Mangel av intrinsisk faktor

Intrinsisk faktor (IF) er proteinet som binder B₁₂ for at vitaminet skal tas opp av kroppen. TrioBe inneholder 500 µg per tablett⁶. 1% av peroral dose absorberes passivt i tynntarmen uten nærvær av intrinsik faktor. Dagsbehov er 2 (-5 mikrogram). Nødvendig peroral dose ved fravær av intrinsisk faktor er 500 µg⁶. 

Referanser:

1. Andrès E, Dali-Youcef N, Vogel T et al. Oral cobalamin (vitamin B(12)) treatment. An update. Int J Lab Hematol 2009; 31: 1 – 8.
2. Norsk Legemiddelhåndbok, vitamin B12-mangel, sist endret: 31.05.2017 (02.11.2017)
3. Andrès E., Loukili N.H., Noel E., Kaltenbach G. et al. Vitamin B12 (cobalamin) deficiency in elderly patients. CMAJ August 3, 2004 vol. 171 no. 3
4. Knut T. Flytlie. Nye vitaminrevolusjonen 2013; 51- 63, 85-87
5. Norsk Legemiddelhåndbok, folatmangel, sist endret: 29.02.2016 (02.11.2017)
6. Triobe SPC (13.06.2017) avsnitt 5.2