Vitamin B₁₂-mangel

Vitamin B₁₂ behøves for mange av kroppens viktige funksjoner, blant annet i produksjonen av røde blodlegemer og cellenes energiomsetning.¹ B₁₂-mangel kan føre til blodmangel (anemi) og skader på nervesystemet.^2,3

Kroppen kan ikke produsere vitamin B₁₂ selv og vi må derfor få i oss vitaminet via maten, framfor alt gjennom å spise kjøtt, fisk, egg og meieriprodukter.³ Behovet for B₁₂-vitamin varierer fra person til person, blant annet avhengig av kjønn og alder.

Anbefalt daglig dose vitamin B₁₂

Anbefalt daglig dose for voksne er to til fire mikrogram.³ Antakelig bør veganere som får vitamin B₁₂ gjennom kosttilskudd ta litt høyere doser. 3-10 mikrogram anbefales, og mengden avhenger av kostholdet.⁴

Symptomer på vitamin B₁₂-mangel

Vitamin B₁₂ hjelper til med nydannelse av celler i hele kroppen og derfor kan mangel på B₁₂ i prinsippet gi symptom fra hvilket organ som helst. De første cellene som rammes bruker å være de som fornyes ofte, for eksempel de røde blodlegemene og cellene på tungen, i munnen og i tarmen.^2,3 Det kan føre til smerter på tungen, såre munnviker, kvalme, mangel på matlyst og diaré.^2,3

Blodmangel gjør at kroppen ikke får tilstrekkelig med oksygen og kan starte med symptomer på trøtthet, svakhet og svimmelhet.^3,4 Det er også vanlig å kjenne seg andpusten og få hjertebank ved anstrengelse.² Alvorlig blodmangel kan i noen tilfeller gi forverrede anginasmerter og smerter i bena.² Symptomer fra nervesystemet er blant annet nedsatt følelse og vibrasjonsfølelse, nummenhet og prikking i hender og føtter, svekket gange og balanse.^2,3

Andre psykiske symptomer som tristhet, depresjon, hukommelsesproblemer og demens kan også forekomme.^2,3

Vitamin B₁₂-mangel kan være vanskelig å oppdage

Symptomene på vitamin B₁₂-mangel kommer ofte smygende etter flere år og kan være vanskelig å oppdage.^2,3 Dessuten er mange av symptomene vanlige sammen med andre sykdommer.

Ta kontakt med fastlegen om du har symptomer. En enkel blodprøve kan avgjøre om du har vitamin B₁₂-mangel.

Årsaker til B₁₂-mangel

Det finnes flere årsaker til at man får vitamin B₁₂-mangel

Hos eldre skyldes det ofte aldersrelaterte sykdommer som atrofisk gastritt eller pernisiøs anemi.^2,3 Atrofisk gastritt er inflammasjon i magesekkens slimminer som hemmer produksjonen av saltsyre og fører til dårligere opptak av vitamin B₁₂. Noen ganger kan inflammasjonen til og med føre til en mangel på et spesielt protein som kalles intrinsisk faktor (IF).² IF er nødvendig for at vitamin B₁₂ skal kunne tas opp fra maten. Mangel på IF kan føre til pernisiøs anemi, en alvorlig form for blodmangel.²

Andre årsaker til vitamin B₁₂-mangel kan være glutenintoleranse, magesekkoperasjoner (for eksempel gastrisk bypass), utilstrekkelig kosthold og tarmsykdommer som Crohns sykdom.³ Langvarig bruk av legemidler til halsbrann, magesår og diabetes kan i noen tilfeller føre til mangel på vitamin B₁₂.³

Risikogrupper for B₁₂-mangel

Eldre

Vitamin B₁₂-mangel er vanligere blant eldre fordi de har større risiko for å få sykdommer som atrofisk gastritt og pernisiøs anemi.^2,3 Enkelte eldre får redusert appetitt og evne til å tygge.^3,5 Det kan føre til mangler i næringsinnholdet. Vitamin B₁₂-mangel er beregnet å påvirke 10% -15% av personer over 60 år.⁶ Diagnosen fra laboratoriet er vanligvis basert på lavt vitamin B₁₂-serumnivå eller forhøyet metylmalonsyre og homocysteinnivåer i serum. Selv om eldre med lav vitamin B₁₂-status ofte mangler de klassiske tegn og symptomer på vitamin B₁₂-mangel, er evaluering og behandling i denne populasjonen viktig.^3,6 Sammenliknet med den yngre befolkningen, reduseres absorpsjonen av proteinbundet vitamin B₁₂ hos eldre, på grunn av atrofisk gastritt.⁶ Atrofisk gastritt resulterer i en lav syre-pepsinsekresjon av mageslimhinnen, noe som igjen resulterer i redusert frigivelse av fri vitamin B₁₂ fra kosten.⁶

Gravide

Gravide bør være oppmerksomme på både folatmangel og vitamin B₁₂-mangel. På grunn av biologiske prosesser synker nivået av B-vitamin under graviditetens første stadium.⁷ Lave B-vitaminnivåer hos gravide øker risikoen for tidlig fødsel, lav fødselsvekt og et lavt nivå av B₁₂ hos barnet.⁸ B₁₂-mangel under graviditeten kan hemme fosterets vekst og utvikling.^7,8 Barn av kvinner med utilstrekkelig B₁₂-nivå risikerer også mangel under første leveår.⁷ Brystmelk inneholder små mengder vitamin B₁₂.⁷

Graviditet og amming endrer mors B₁₂ status slik at overføringen av B₁₂ til foster og spedbarn blir lettere. De fleste markører av B₁₂ status er lavere under graviditet enn før graviditet.⁷ Totalt B₁₂ nivå hos moren minker gradvis under graviditet. Det kan være behov for spesifikke referanseverdier basert på B₁₂-tillskudd til normale nivåer til gravide og ammende kvinner.⁷

Mors B₁₂-status under graviditet påvirker barnets B₁₂-status godt inn i tidlig voksenliv.⁷ Derfor er mors vitaminstatus for å forhindre B₁₂-mangel i neste generasjon viktig.⁷

Veganere

En annen risikogruppe for vitamin B₁₂-mangel er veganere. De spiser ikke animalske produkter og vitamin B₁₂ finnes bare i ubetydelige mengder i noen matvarer fra planteriket.⁸ Brystmelk fra ammende veganere er kun adekvat dersom mors B₁₂ status er tilfredstillende.⁸

Behandling for vitamin B₁₂-mangel

Før kunne alvorlig vitamin B₁₂-mangel føre til pernisiøs (dødelig) anemi, men i dag finnes det heldigvis effektiv behandling.² Det er viktig at mangelen oppdages i tide. B₁₂-mangel kan føre til vedvarende skader på nervene.³ Injeksjon eller tabletter med B₁₂ er behandling av B-vitaminmangel. Blodmangelen forsvinner som regel raskt, men det tar lengre tid før symptomene fra nervesystemet forsvinner. Behandlingen for pernisiøs anemi er livslang.³

Den beste måten å oppdage om du har mangel på en eller flere typer vitamin B er alltid å gå til legen. En blodprøve kan vise om du har vitamin B₁₂-mangel.³

Mer om mangel på B-vitamin

Referanser:

1. Norsk Legemiddelhåndbok, Terapikapitler T4.1.2.1. Vitamin B12-mangel, sist endret: 14.06.2021 (09.11.2023)
2. Norsk helseinformatikk, sykdommer, pernisiøs anemi, sist endret 10.06.2020 (09.11.2023)
3. Norsk helseinformatikk, sykdommer, vitamin B12mangel, sist endret, 12.07.2022 (09.11.2023)
4. Norsk Vegetarforening, Vegan ernæring: vitamin B12, oppdatert 2012 (31.05.2021)
5. Nasjonal Faglige råd, Helsedirektoratet, Kosthold ved dysfagi (tygge- og svelgevansker) 30.06.2023 (09.10.2023)
6. Baik H.W., Russell R.M. Vitamin B12deficiency in the elderly. Annu Rev Nutr. 1999; 19:357-77
7. Green R., Allen L.H., Bjørke-Monsen A-L. Vitamin B12 Nat Rev Dis Primers 3, 17041. 2017
8. BMJ Best Practice, Vitamin B12deficiency, Epidemiology, sist revidert 21.04.2021 (31.05.2021)