Nedsatt opptak av B-vitamin

For at kroppen skal tilgodegjøre seg av B-vitaminene som vi får i oss via maten, må de tas opp i tynntarmen. Flere faktorer kan påvirke prosessen – noen er livsstilavhengig men de fleste er forbundet med sykdommer i magetarmkanalen som ofte rammer eldre. Andre årsaker til nedsatt opptak av B-vitamin kan være ensidige kosthold som f.eks. ved alkoholisme, men også ved operasjoner av magesekken eller tynntarmen.¹

Sykdommer som årsak til B-vitaminmangel

Eksempel på noen av de vanligste sykdommene som påvirker kroppens B-vitaminnivå:

Atrofisk gastritt og pernisiøs anemi

Atrofisk gastritt er en autoimmun sykdom som gir skader på magesekkslimhinnen. Sykdommen gjør mageslimhinnen atrofisk og den mister evnen til å produsere saltsyre og intrinsisk faktor (IF). IF er et spesielt protein som er nødvendig for kroppen for å absorbere vitamin B₁₂. Sammen kan dette til slutt gi B₁₂-vitaminmangel.^1.2

Pernisiøs anemi kan beskrives som en blodmangel, anemi. En autoimmun betennelse i slimhinnen fører til nedsatt opptak av vitamin B₁₂, noe som gir lav blodprosent. For få røde blodlegemer produseres og pernisiøs anemi oppstår.³ Intrinsisk faktor IF) er et protein i slimhinnen som skal ta opp B₁₂.³ Hos personer som har pernisiøs anemi er det dannet antistoffer, IF antistoffer blokkerer binding av vitamin B12, som gir redusert opptak av komplekset IF/ B12.^1,3,4

Glutenintoleranse eller cøliaki

Ved glutenintoleranse eller cøliaki tåler ikke kroppen proteinet gluten. Det finnes i frokostblandinger, brød med mer. Hos personer med cøliaki ødelegges tarmtottene i tarmslimhinnen, noe som svekker kroppens opptak av B-vitaminer og andre næringsstoffer.¹

Følsomhet for gluten varierer fra person til person, samt symptomer, noe som gjør glutenintoleranse vanskelig å oppdage. Langvarig diaré er mest vanlig, men du kan også ha forstoppelse. Når gluten ekskluderes fra kosten, blir avføringen hovedsakelig normal etter noen dager.

Sykdommer med diaré

Sykdommer med diaré kan føre til redusert opptak av næringsmidler fra tarmen. De kan være utløst av infeksjoner, men det finns også kroniske sykdommer som gir diaréer, for eksempel mikroskopisk kolitt, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.^1,4,5 Vanlig magekatarr fører sjelden til B-vitaminmangel.  

Medisiner for halsbrann og magesår

Nyere forskning tyder på at personer som bruker medisiner for halsbrann og magesår over en lengre periode har større risiko for å utvikle B-vitaminmangel.¹

Nedsatt B-vitaminopptak etter operasjoner

Ved operasjoner der hele eller deler av magesekken fjernes, blant annet gastrisk bypass, reduseres eller forsvinner B₁₂-opptaket helt.¹

Slike operasjoner følges derfor opp med medisinering av B₁₂, som regel med regelmessige injeksjoner. Siden B₁₂-opptaket hovedsakelige skjer i nedre del av tynntarm, gjelder det samme om deler av tynntarmen fjernes.

Alkohol

Folat, B₁₂ og B₆ kan påvirkes negativt av alkohol.^1,4,5 Når man drikker alkohol forringes opptaket av både folat og B₁₂ fra tarmen, i tillegg til at den aktive formen av folat og B₆ i blodet reduseres. Bra matvaner er derfor enda viktigere for den som ofte drikker vin, øl og/eller sterkere drikker.

Større risiko for B-vitaminmangel for alkoholikere

Alkoholikere har større risiko for B-vitaminmangel sammenliknet med andre. Kostholdet er ofte mer ensidig, og alkoholmisbruk kan føre til skader på magesekken. Den vanligste mangel hos alkoholikere er B₁(tiamin), et vitamin som behøves for at muskler og nerver skal fungere normalt og for kroppens omdanning av karbohydrater.⁶

Kontakt fastlegen

B-vitaminmangel kan pågå lenge uten noen symptomer. Når symptomene seinere oppstår, kan det iblant være for seint å gjøre noe med det. Ta derfor kontakt med fastlegen om du mistenker at du er i risikosonen for B-vitaminmangel. En blodprøve kan ofte påvise mangel, selv uten symptom. 

Risikogrupper for B-vitaminmangel

Referanser:

1. Norsk Helseinformatikk, sykdommer, mangel på vitamin B12, sist endret 12.07.2022 (09.11.2023)
2. Store medisinske leksikon, atrofisk gastritt, sist endret 17.10.2019 (09.11.2023)
3. Store medisinske leksikon, pernisiøs anemi, sist oppdatert 30.06.2022 (09.11.2023)
4. Hentet fra Furst.no: https://www.furst.no/analyse-og-klinikk/kliniske-problemstillinger/reumatologiske-sykdommer-2/enkeltsykdommer/ (24.11.2023)
5. Norsk Legemiddelhåndbok, Terapikapitler T4, 1.2.2. Folatmangel, sist endret 14.06.2021 (09.11.2023)
6. Store medisinske leksikon, tiamin, sist oppdatert 29.04.2020 (09.11.2023)