B-vitaminmangel hos eldre

Risikoen for å få B-vitaminmangel øker med alderen.¹ Det gjelder først og fremst vitamin B₁₂ og folat, som er nødvendig for at kroppens muskler og nervesystem skal fungere normalt.^2,3 De bidrar også til produksjonen av DNA, kroppens genetiske kode som programmerer nydannelsen av cellene.^2,3

Det er usikkert hvor mange som har B-vitaminmangel. Ulike studier angir forekomsten avB₁₂-mangel med 3-45% blant eldre.^1,4 Forekomsten av pernisiøs anemi, blodmangel ved B₁₂-mangel er ca. 1% hos befolkningen over 70 år.⁴

Årsaker til B-vitaminmangel hos eldre

Skader på magesekkslimhinnen

Den viktigste grunnen til økt B₁₂-vitaminmangel hos eldre er at skader på magesekkslimhinnen stadig blir vanligere. Først og fremst får mange eldre atrofisk gastritt, kronisk betennelsestilstand i mageslimhinnen.⁹ Denne betennelsen skader vevet.⁵ Diagnosen påvises ved gastroskopi med vevsprøver fra slimhinnen.⁶

Nederst i slimhinnen har vi reseptorer som skal ta opp et protein som heter «intrinsic factor»⁷ eller på norsk intrinsisk faktor.⁶ Denne indre faktor er en forutsetning for å ta opp vitamin B₁₂.⁷ Dersom årsaken til B₁₂ mangel er fravær av intrinsisk faktor får pasienter pernisiøs anemi, blodmangel.⁴

Medisiner

Mange eldre bruker medisiner for ulike sykdommer og det kan påvirke bakteriefloraen i tarmen. Det kan øke risikoen for B-vitaminmangel. Det gjelder blant annet langvarig bruk av for eksempel diabetesmedisiner eller legemidler mot før høy produksjon av syre i magesekken.⁹

Nedsatt appetitt og vanskeligheter med å tygge

Med økt alder er risikoen høyere for utilstrekkelig inntak av B-vitaminer. Eldre har ofte nedsatt appetitt og vanskeligheter med å tygge. Det kan føre til at en unngår frukt og grønnsaker som inneholder livsnødvendige B-vitaminer.

Oppvarmet mat

En del eldre spiser også mat som lages i storkjøkken og står oppvarmet over lengre tid. Det kan føre til at viktige næringsstoffer i maten brytes ned.^2,8

Behandling av B-vitaminmangel

B-vitaminmangel kan pågå lenge uten symptomer og når symptomene oppstår kan det være for seint å gjøre noe med det.^2,9

For personer over 60 år er det viktig å ta kontakt med fastlegen tidlig dersom en mistenker B-vitaminmangel. En blodprøve kan gi svar på B-vitaminmangel.⁹

Behandlingen av alvorlig B₁₂-vitaminmangel er som regel injeksjoner av B-vitamin.⁹ B₁₂ vitaminer på resept er tilgjengelig behandling for B₁₂-vitaminmangel.

B-vitamintabletter på resept er det mest vanlige for forebygging av symptomgivende mangel på vitamin B₆, vitamin B₁₂ og folsyre hos eldre.^2,9 Dette kan være som en følge av utilstrekkelig inntak av føde eller malabsorpsjon.

Eldre med pernisiøs anemi behandles som regel med B₁₂ livet ut, siden skadene på magesekken ikke går tilbake.⁹

Risikogrupper for B-vitaminmangel

Referanser:

1. Baik H.W., Russell R.M. Vitamin B₁₂deficiency in the elderly. Annu Rev Nutr. 1999; 19:357-77
2. Norsk Helseinformatikk, sykdommer, folatmangel, sist endret 19.12.2022 (09.11.2023)
3. Andrès E., Loukili N.H., Noel E., Kaltenbach G. et al. Vitamin B₁₂(cobalamin) deficiency in elderly patients. CMAJ August 3, 2004 vol. 171 no. 3
4. Norsk Helseinformatikk, sykdommer, pernisiøs anemi, sist endret 10.06.2020 (09.11.2023)
5. Store medisinske leksikon, atrofisk gastritt, sist endret 17.10.2019 (09.11.2023)
6. Store medisinske leksikon, intrinsic factor, sist endret 21.03.2022 (09.11.2023)
7. Matportalen.no, Tap av vitaminer ved varmebehandling av mat 07.03.2012 (09.11.2023)
8. Norsk Helseinformatikk, sykdommer, mangel på vitamin B12, sist endret 12.07.2022 (09.11.2023)