B-vitaminmangel ved ulike sykdommer

B-vitaminer og mild kognitiv svikt

Økt forekomst av hjerneatrofi er ofte observert hos eldre personer, spesielt de som lider av kognitiv svikt¹. Homocystein er en risikofaktor for hjerneatrofi, kognitiv svikt og demens. Plasmakonsentrasjoner av homocystein kan senkes ved bruk av B-vitaminer¹.

En randomisert kontrollert studie med 271 personer over 70 år med mild kognitiv svikt (MKS) deltok i studien⁵. Studiedeltakerne fikk daglig tilførsel av folsyre (800 µg), vitamin B12 (500 mikrogram) og vitamin B6 (20 mg). Målet var å se om tilskudd med B-vitaminer som senker nivå av plasma total homocystein kan bremse frekvensen av hjerneatrofi hos pasienter med mild kognitiv svikt¹.

Resultatene viste en hastighetsreduksjon av hjerneatrofi på 30% uavhengig av homocysteinnivå¹. Pasienter med homocysteinverdier >13µmol/l hadde en hastighetsreduksjon på 53%. Pasienter med homocysteinverdier <9,5µmol/l var ikke forskjellig fra de som fikk placebo. De som har størst vitamin B-mangel (høyeste homocystein verdier) hadde dermed best effekt av behandlingen, da hastigheten av hjernens forverring ble mer enn halvert¹.

16% av de over 70 år har mild kognitiv svikt og halvparten av disse utvikler Alzheimers sykdom⁵. Dette er den største studien hittil som kartla virkningene av B-vitaminer på MKS. Det er også en av de første studier som viste sykdomsmodifiserende effekter i Alzheimers området. Det er behov for flere studier som ser på om lavere homocystein kan redusere utviklingen av Alzheimers sykdom¹. 

B-vitamin og utviklingen av Alzheimers

En studie som viser at tilførsel av B-vitaminer reduserer hjernesvinn². Ved Alzheimers reduseres hjernebarken og hulrommene i hjernen blir større. Atrofi eller hjernesvinn skjer dobbelt så raskt ved mild kognitiv svikt sammenliknet med en normalt frisk 60 åring².  Ved fullt utviklet Alzheimers er hastigheten på hjernesvinnet syv ganger så stort².

Studien gikk over to år og omfattet 200 pasienter med mild kognitiv svikt, altså et forstadium av Alzheimer². Halvparten av pasientene fikk høye doser av B-vitaminer, resten fikk placebo. MR-bilder skulle avsløre om vitaminene hadde noen effekt. Resultatene viste at de som ikke fikk tilført B-vitaminer hadde sju ganger så stort hjernesvinn sammenlignet med de som fikk vitamintilførsel. Pasientene som fikk B-vitaminer, hadde nesten 90 prosent reduksjon skrumping i den delen av hjernen som er forbundet av Alzheimers². Det viser at B-vitaminer kan bremse eller oppheve skrumpingen av hjernen hos personer med dårlig B-vitaminstatus.

Den reelle effekten av B-vitaminer er begrenset til deltakere med høy homocystein (over medianen, 11 µmol/l)². Resultatene viser at B-vitamintilskudd kan redusere svinn av bestemte områder av hjernen som er en viktig del av Alzheimers sykdommens prosess og som er assosiert med kognitiv svikt. Ytterligere studier med fokus på B-vitamintilskudd til eldre med høye nivåer av homocystein er nødvendig for å se om progresjon av demens kan forebygges².

Dette betyr ikke at alle skal ta vitamintilskudd. Bivirkninger kan være forbundet med høyt inntak av B-vitamin². Høye doser kan stimulere vekst av allerede eksisterende kreft². Personer som ikke har optimalt nivå av B-vitamin og med påvist begynnende hukommelsessvikt bør utredes hos fastlege eller spesialist². 

Referanser:

1. Smith A.D., Smith S.M., de Jager C.A., Whitbread P. et al. Homocysteine-Lowering by B Vitamins Slows the Rate of Accelerated Brain Atrophy in Mild Cognitive Impairment: A Randomized Controlled Trial. PLoS ONE 2010; 5: 9: e12244 
2. Gwenaëlle Douauda g. et al. Preventing Alzheimer’s disease-related gray matter atrophy by B-vitamin treatment. PNAS, 2013, vol.110 (23); 9523–9528